作者:罗宁,广州市花都区人民医院,广东省药学会
地湾系列的由来
地黄丸系列都是由六味地黄丸改良而来。六味地黄丸源于张仲景《金匮要略》中的肾气丸。北宋后期,钱乙《小儿药证方》中将其除去桂枝、附子,将六味地黄丸制成六味地黄丸,用于“五迟”(发育迟缓)等肝肾阴虚型小儿。后世医家在实践中根据症状的不同,对原方药进行了加减,包括杞菊地黄丸、白质地黄丸、桂附地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸等。
1.六味地黄丸:滋补肝肾。
(《儿科医学综合征的直招》)
[组成]熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。
【功能】滋补肝肾。
主治:肝肾阴虚。双膝酸软,头晕耳鸣耳聋,盗汗遗精,消渴生津,骨蒸潮热,手脚发热,口干咽燥,牙痛,足跟痛,小便淋漓,婴儿囟门,舌红少苔,脉沉数。
六味地黄丸是滋补肝肾阴虚的基本名方。现代应用主要用于慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲亢、更年期综合征、不孕症、性功能障碍等属于肾阴虚证的证候。
六味地黄丸症状范围这么广,没事还能补吗?这是一个很大的误解。现在很多人一听说肾虚就买六味地黄丸。其实这是很盲目的。如面色发白、畏寒、尿频等。通常属于肾阳虚,只会越来越冷,“雪上加霜”。还有一些脾胃功能不好的药不适合吃,因为大部分都是滋阴的药,比较油腻,容易引起消化不良,尤其是中老年人。它们的脾胃功能逐渐减弱,长期使用容易拉肚子,要慎用。
2.杞菊地黄丸
(六味地黄丸加枸杞菊花)麻疹大全
主要用于养精、清肝、明目,治疗肝肾阴虚所致的视物模糊、眩晕、耳鸣或眼干、风中流泪。
[成分]熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、枸杞子、菊花。
【功能】滋肾、养肝、明目。
主治:肝肾阴虚。眼睛昏花,视力模糊,或眼睛干涩,风中流泪等。
3.白质地黄丸
(六味加黄柏知母)滋阴降火《医方考》
针对肝肾阴虚、火旺引起的腰膝酸软、遗精、血淋等症状,前面提到的六味地黄丸主要是滋阴潜阳,并不直接清热降火,而知母、黄柏可以清热虚热、滋阴降火,主要针对“阴虚火旺”。临床上表现为骨蒸潮热严重,舌红多,苔少。但白质二药性寒,脾胃虚弱,便溏(腹泻)更要慎用,以免损伤脾胃之气。
[组成]熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、黄柏和知母。
【功能】滋阴降火
主治:肝肾阴虚,火旺炎症。头晕耳鸣耳聋,虚火牙痛,心烦发热,腰膝酸软,小便赤涩,遗精多梦,骨蒸潮热,盗汗,面红,咽干口燥,舌质红,脉细。
4.麦味地黄丸
(六味加麦冬五味子)补肾养肺“寿世保元”
原名八仙长寿丸,其维持属性比其他地黄丸更明显。主要用于加强滋阴生津、敛肺敛精的功效,专治肺结核、咳喘、遗精等。肝肾阴虚所致。现代临床应用包括慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、哮喘等,属于肺肾阴虚证。
[组成]熟地黄、吴茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、麦冬和五味子。
【功能】滋肾养肺
主治:肺肾阴虚。潮热盗汗,咽干口渴,头晕耳鸣,腰膝酸软。
5.桂附地黄丸
(六味肉桂附子)温补肾阳
加入肉桂和附子主要是为了温心,补肾壮阳,起到阴阳的作用。非常适合冬天服用。
[组成]熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子。
【功能】温补肾阳。
主治:肾阳虚。膝盖酸痛,畏寒怕冷,四肢不温,排尿不畅,老年人尿频。
6.归芍地黄丸
(六味加当归白芍)滋补肝肾,滋阴养血。
其中当归、白芍能养血柔肝,有填精养血的作用,主要用于头晕、崩漏。
[成分]熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、当归和白芍。
【功能】滋补肝肾,滋阴养血,清虚热。
主治:肝肾不足,阴血不足。头晕耳鸣,咽干,午后潮热,腰腿酸痛,足跟痛,崩漏。
最后,再次提醒各位朋友,地黄丸家族自有神通。虽然药看似平和,但有失偏颇,不能盲目长期服用。服药前要咨询中医:是否有肾虚、肾阴虚、肾阳虚,该不该服用,服用多长时间。尽量避免盲目用药带来的身体不适。
综述:刘春霞,增城校区,孙逸仙纪念医院,中山大学,广东省药学会
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